quinta-feira, março 17, 2011

COMO ASPIRAR UM BÊBÊ




Devo confessar que hoje me superei....... como mãe, como ser humano, como pessoa.........!
Ainda estou com as mãos trêmulas!

Hoje foi a primeira vez que aspirei a secreção do Breno.

Nunca imaginei que conseguiria, nunca imaginei que seria necessário!  A fisioterapeuta dele (Sarahí) me ensinou, pois na noite passada ele ficou com a respiração desconfortável devido ao excesso de catarro no pulmão.

Tiramos "grande quantidade", espessa e amarelada. 
O que não é muito bom pois caracteriza infecção. Passei um e-mail pro pediatra dele para saber que conduta devemos tomar!

Achei extremamente importante explicar como efetuar esse procedimento, tendo em vista que terei que aspirá-lo em situações emergenciais e sei que muitas mães "querem" mas não sabem como realizar o proceidmento de "aspiração".

Consegui o aspirador elétrico através do convênio médico que liberou sem custos, graças à Deus !

"A aspiração traqueobrônquica pode ser realizada através da boca (orotraqueal), nariz (nasotraqueal) ou traqueostomia (endotraqual).

Tanto a orotraqueal quanto a nasotraqueal causam desconforto para o paciente e só devem ser realizadas quanto absolutamente necessário, ou seja, quando o paciente esta impossibilitado de tossir de forma produtiva, incapaz de eliminar as secreções que obstruem suas vias aéreas, podendo sofrer um colapso pulmonar, com redução da complacências e riscos de infecção.

Estes dois tipos de aspiração (nasotraqueal e orotraqueal) são potencialmente mais perigosos do que a aspiração endotraqueal (através de um tubo traqueal), pois, se ocorrer um espasmo, os pulmões não podem ser rapidamente reexpandidos na tentativa de introduzir o cateter pela laringe. Em casos como este, pode ocorrer hipoxemia e até a morte. No entanto a aspiração traqueal pode ser particularmente importante quando a doença respiratória está associada a uma grande quantidade de secreção purulenta.

A técnica de aspiração orotraqueal ou nasotraqueal requer algumas condições e cuidados, como colocar o paciente em flexão de pescoço e hiperextensão de cabeça com a boca aberta e a língua para fora quando se trata da orotraqueal; sempre que necessário, o paciente devera estar com os braços fixados no leito. O fisioterapeuta devera usar luvas estéreis e tomar todo o cuidado para não contaminar a sonda ou cateter que será introduzido nas vias aéreas do paciente o mais rápido possível. É comum haver um fechamento glótico impedindo que a sonda continue a ganhar trajeto na laringe e na traquéia; quando isso ocorre, aconselha-se aguardar o momento de uma inpiraçao (quando o paciente ira relaxar ou abrir a glote) para introduzi-la por completo. Deve-se aspirar o máximo possível de secreção e evitar ferimentos nas vias aéreas.

No tipo endotraqueal, para executar de forma correta a aspiração, deve-se abrir a ponta do papel da sonda estéril, adapta- la à conexão do vácuo e em seguida vestir a luva estéril, segurando- a com uma das mãos e com a outra desconectando o respirador, se for o caso. Em seguida, introduz-se o cateter na traquéia do paciente através do tubo endotraqueal ou traqueostomia. O cateter estará ligado a um sistema aspirador e, então, a aspiração é realizada quando a ponta do cateter estivar no interior da traquéia. O tempo de introdução da sonda deve ser o mais rápido possível. E a retirada deve ser cuidadosa permitindo a limpeza das secreções com o mínimo de dano à parede traqueal.Este procedimento deve ser feito com uma duração não superior a 15 segundos, pois o fator tempo é um determinante muito importante na aspiração, podendo acarretar sérios problemas ao paciente, já que, juntamente com as secreções aspira-se ar. Neste momento, o conteúdo aéreo nos pulmões fica reduzido.
Pequenas quantidades de soro fisiológico (10-20 ml) podem ser instiladas intrabronquicamente para fluidificar e mobilizar as secreções estimulando a tosse e facilitando a remoção das secreções espessas. Quando há risco de formação de atelectasias, devido à rolha de secreção, associa-se a utilização do ambu, sempre seguindo os cuidados de assepsia indicados.

Existem falhas na manipulação e na escolha dos materiais utilizados. De preferência, devem ser sondas traqueais maleáveis, descartáveis, com três orifícios na extremidade distal, dispostos lateralmente e na ponta, para que não haja colabamento da traquéia, nem aspiração da mucosa traqueal, que poderia provocar ulcerações e sangramento. A introdução e retirada da sonda consiste em uma forma errônea da utilização dessa técnica, pois isso so favorece a erosão endotraqueal e acaba por não remover quantidades superiores de secreção. O suporte de oxigênio deve ser indicado de acordo com o quadro clínico do paciente.
Técnica

- Pocisione o paciente adequadamente

- Explique ao paciente o que você vai fazer

- Fixe o regulador da aspiração em 100 a 120 mmhg

- Usando técnica estéril, abra o pacote contendo o cateter de aspiração e coloque a luva.

- Com a mão enluvada, fixe o cateter ao tubo de aspiração

- Hiperoxigene o paciente (FiO2 = 100%)

- Passe o cateter de aspiração pela via aérea, sem vácuo, até que o reflexo da tosse seja provocado ou encontrar uma resistência.

- O cateter não deve permanecer na via aérea por mais de 15 segundos; o cateter é retirado gradualmente.

- Hiperoxigene (por uma bolsa auto-inflável ou mesmo pelo ventilador) o paciente antes de reintroduzir o cateter de aspiração na via aérea.

- A instalação na via aérea de 3 a 5 ml de água estéril pode ser útil para soltar secreções espessas.

- Fixe o oxigênio no valor pré-aspiração

- Enrole o cateter de aspiração ao redor dos dedos com a luva e então, remova a luva sobre ele.

- A aspiração pode ser fechada.

- Lave as mãos.

- Realizar higiene nasal e oral freqüente após a aspiração.



Resultados da aspiração

- A ausculta pulmonar após a aspiração deve apresentar diminuição dos ruídos adventícios.

- A radiografia de tórax deve mostrar evolução positiva progressiva do quadro.

- O resultado da gasometria arterial deve indicar melhora na relação ventilação/perfusão do paciente.

- O aspecto da secreção (espessa, fluída, espumosa) aspirada indica o nível de hidratação e umidificação.

- A cor (clara, amarela, purulenta) e o resultado da amostra encaminhada para cultura indicam ausência ou melhora da infecção.

- A quantidade da secreção aspirada serve de parâmetro para prescrever a freqüência das próximas aspirações.

- A aspiração pode ser seguida de uma drenagem postural e técnicas manuais e o treinamento respiratório.



A aspiração é uma técnica simples, mas, além de ser desagradável para o paciente, provoca muitos efeitos adversos, incluindo-se os riscos de infecção, o que pode ser minimizado por uma correta escolha da técnica, do tamanho do cateter, da pressão negativa e da regulação do tempo de aspiração. A assepsia é fundamental na aspiração."

BIBLIOGRAFIA
IRWIN, Scot; TECKLIN, Jan Stephen. Fisioterapia Cardiopulmonar. Editora Manole: São Paulo, 1994. 2º ed. 569 p.

- COSTA, Dirceu. Fisioterapia Respiratória Básica. Editora Atheneu: São Paulo, 1999. 1º ed. 127p.

4 comentários:

  1. Vi,Má, Deus sempre capacita os escolhidos, vcs foram escolhidos pra ser pais do Reizinho. Então tudo que precisar fazer, mesmo q na hora vcs acharem q é complicado, ai está Deus com a sua mãozinha invisível, acreditem porque Deus estará sempre no centro de tudo. Que vcs tenham muita paz no coração para cuidar do Breninho, pq força vcs tem muiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiita. Bjs. família linda,ficam com Deus. amo vcs.

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  2. Silvana ( Mãe Malú )18 de março de 2011 19:55

    Vivian, puxa que Deus te ilumine muito nessas horas tão difíceis.
    Continuarei rezando para o Breninho e com a força da nossa fé nossos bebês vão ficar bem.
    Bjs.

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  3. Mande notícias do Breno!Perdi toda agenda do meu celular, se puder me mande de novo seu número!
    Gostaria muito de um dia poder visitá-lo e levar a Giullinha pra vc ver!
    Bjs e fiquem com Deus! Bjs Ana e Giullia

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  4. Vi,quem diria que um dia iriamos passar por isso,aspirar nossos filhos.
    Mas é como sua amiga disse anteriormente,
    "Deus não proucura pessoas capacitadas,Ele capacita seus escolhidos".
    E se Deus nos escolheu para ser mãe desses principes é pq somos as super mães,rsrsrsr...somos capazes.
    Deus seja louvado por isso,pois é Ele que nos dá força para vencer cada dia.
    Beijos amiga e força ,garra e muita...muita FÉ.

    Há ia me esquecendo acho que a Saraí vai começar a atender o Gustavo nos fins de semana.
    Mostra o blog do Gu pra ela.rsrsrs
    Olha a propaganda né.kkkk

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